患者方先生，68岁，因“跌伤头部伴疼痛恶心1周余”11月11日入院，自诉一周前，不慎跌伤头部，伤后感头昏头痛，一直未行特殊处理，近日患者出现头部疼痛，恶心欲吐，为进一步诊治，遂至yh1122银河国际就诊，行颅脑CT检查示：左侧额颞顶部慢性期硬膜下血肿，我科门诊以“左侧慢性硬膜下血肿”收住院。入院后我科予对症支持治疗，于15晚头痛加剧予复查颅脑CT示：1、硬膜下出血伴积液增多，中线结构偏倚；2、颅内蛛网膜下腔出血，较前稍增多；3、双侧基底节区及侧脑室旁、半卵圆中心区低密度影。我科李玉曦医生与梁小兵医生查看患者后，结合辅助检查示，现患者手术指针明确，需手术治疗。

　　（术前患者颅脑CT）

　　与家属沟通签字同意后，遂急诊送入手术室，由李玉曦医生主刀，在全身麻醉下行“右侧亚急性期硬膜下血肿钻孔引流术”，术程顺利，术后复查颅脑CT检查示：右侧额颞顶部硬膜下血肿已清除、吸收。术后2周，患者已康复出院。

　　（术后患者颅脑CT）

　　头部外伤在我们科是常见病，摔伤头部，我们什么情况下需要就医呢？

　　1.大多数时候,摔伤后最容易发生头皮血肿或淤青,有时还会有头皮裂伤。出现头皮裂伤,超过10分钟还出血不止,需要到医院检查伤口,头皮张力比较大,>1cm的头皮裂伤很难进行自然对合,经常需要清创缝合伤口。

　　2.婴儿幼儿摔伤后如果出现持续不容易安慰的哭闹,需要到医院检查,排除颅内出血、骨折等。

　　3.摔伤后有反复呕吐>=2次,要到医院做进一步检查,排除有脑震荡、颅内出血等。

　　4.摔伤后鼻孔或外耳道出现出血或流“水”(脑脊液),要及时送医,可能是颅内出血,需要进行鉴别。孩子摔伤大哭后鼻孔也能流清涕,就像流“水”一样,但止哭后仍有液体流出,脑脊液外漏的可能性较大,提示有颅内损伤,需要送医。

　　5.摔伤后眼眶周围出现瘀青(俗称熊猫眼),经常会提示眼眶周围或颅内骨折出血,需要送医。

　　6.摔伤后有任何情况下神志不清,行为异常,乱说话,方向感混乱,进行性加重、剧烈头痛、抽搐、肢体瘫痪或活动障碍,都要及时送医院诊断治疗。