（供稿：肺病科 杜改琼）

　　近日，我科成功独立开展内科胸腔镜检查术+胸膜活检术，该技术的顺利开展，为患者确诊及下一步的治疗提供了有力的依据。

　　患者男性，27岁，因反复咳嗽、胸痛半月余，入住我科，入院诊断为左侧胸腔积液原因待查，我科杨艳平主任与患者及家属沟通后，决定为患者进行内科胸腔镜检查术+胸膜活检术，整个手术过程操作快、准、稳，术后经过观察无并发症的发生。

　　内科胸腔镜检查+胸膜活检术的成功实施，标志着我科在胸膜疾病的诊疗技术水平有了飞跃式的提高，促进我科专业水平的提升。对我科胸膜疾病的诊治具有里程碑式的意义，该项技术的成功实施，使患者在家门口就可得到明确的诊断及规范治疗，不仅避免了患者往返奔波于大医院就医的种种困难，而且降低了患者的治疗费用，缩短了住院时间，真正让广大群众享受到了新技术带来的实惠，使群众享受到了优质的医疗服务。

　　科普知识

　　1.内科胸腔镜检查术通俗地讲就是通过影像学(胸部X线或者CT)检查定位，切开胸壁至胸膜腔，由操作孔置入内科胸腔镜进行行胸腔探查，根据病情进行胸膜活检、胸膜粘连松解术等介入诊疗技术。整个操作过程大约在50分钟左右即可完成，具有创伤小、定位精准、检出率高、并发症少等特点，适用于胸膜疾病的诊断、粘连松解及胸膜固定等，主要用于胸膜疾病的诊断，尤其是不明原因胸腔积液诊断的“金标准”。

　　2.内科胸腔镜检查的适应证：

　　（1）胸腔积液及胸膜占位性病变的诊断；

　　（2）胸膜固定术；

　　（3）自发性气胸的诊断及治疗；

　　（4）胸膜及肺活检；

　　（5）对顽固性脓胸的病因诊断和治疗；

　　(6) 对纵膈、膈肌、胸壁和心包等部位的病变作诊断和鉴别诊断。

　　3.内科胸腔镜检查的禁忌证：

　　（1）广泛的胸膜粘连(胸膜腔闭塞是本项检查的绝对禁忌症，因此严重胸膜粘连不宜进行检查)；

　　（2）剧烈咳嗽或极度衰弱不能承受手术者；

　　（3）严重的器质性心脏病、心率失常、心功能不全者；

　　（4）严重的肺功能不全伴呼吸困难，不能平卧者;严重的肺动脉高压(平均大于4.67Kpa);

　　（5）血液凝固障碍或血小板少于40×109/L或凝血酶原时间在40%以下者；

　　（6）关于胸膜粘连：胸水形成时间越短越好;不要向胸腔内注射药物(生物制剂、抗结核药物、抗生素等一切药物）;广泛的粘连是禁忌证；局部粘连是相对禁忌证。

　　4.内科胸腔镜检查的并发症：

　　（1）发热；

　　（2）胸膜腔内出血；

　　（3）气胸；

　　（4）皮下气肿；

　　（5）急性肺水肿；

　　（6）循环系统并发症。