人工肝是指人工肝血液净化技术,是指血浆置换和血液吸附技术,即溶解在血液中致炎物质或毒素被吸附到具有丰富表面积的同态物质藉以从血液中清除炎症物质和毒物,人工肝技术是专门用于血液排毒,它采用“换血”的方式把患者血浆中的毒素排掉,即是把病人含有毒素的血浆换成健康的血浆,每一次约换掉全身50%左右的血浆。
人工肝常用于高度黄疸,严重腹水,重症肝病等患者,其疗效可比单纯药物治疗好。
患者,男,54岁,因小便黄1月余,加重伴颜面部、巩膜黄染3天,到我科就诊治疗,检查生化全套提示:总胆红素439.80umol/L,直接胆红素323.50umol/L,谷草转氨酶654.00IU/L,谷丙转氨酶1137Iu/L,查体:体温36.6℃,脉搏63次/分,血压111/66mmHg,血氧饱和度88%。全身皮肤黏膜黄染,以颜面部、巩膜为甚,尿黄,上腹部胀痛不适,诊断为:急性肝功能衰竭。
经我科杨艳平主任评估后,患者需要立即行人工肝(胆红素吸附)治疗,在麻醉科协助下给予患者行颈内静脉穿刺术,随即给患者行人工肝(胆红素吸附)治疗,此过程中为患者丢浆治疗约800mL,生命体征尚平稳。
人工肝治疗下机后经复查,患者总胆红素:283.63umol/L,直接胆红素160.62umol/L,间接胆红素123.01umol/L,谷草转氨酶686.00Iu/L等各项指标明显改善,我科将为患者继续治疗。
因此我们更加了解到人工肝支持系统治疗的必要性,人工肝用于救治各种原因所致的急性、亚急性、慢加急性肝衰竭患者,提高肝衰竭患者的临床治愈好转率,或为患者成功过度到肝移植提供支持治疗,另外还可以为肝部分切除术后或移植术后肝功能提供支持。