姚贝娜是我国著名女歌手,其于2011年4月查出患有乳腺癌,并于5月31日在北京大学人民医院接受左乳切除手术,并后续化疗治疗,却因乳腺癌复发并于2015年1月16日不幸病逝,从发病到死亡仅仅四年的时间,乳腺癌真的有那么凶猛吗?其实不然;根据国家癌症中心公布的数据,2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例,占女性恶性肿瘤发病16.51%,位居女性恶性肿瘤发病第1位。
统计显示,中国女性乳腺癌每年新增110万,且每年以2-3%的比例上升,预计每年全球有50万女性死于乳腺癌。可以说,乳腺癌是现在中国城市女性中最致命的“健康杀手”之一。但乳腺癌的预后与乳腺癌的临床分期息息相关,早期乳腺癌的治愈率接近90%,但晚期乳腺癌治愈率仅10%,具体如下表所示,可见乳腺癌的早期筛查的重要性。
早期乳腺接受治疗的优势有以下几点:
首先早期乳腺癌经过系统治疗后五年生存率明显高于晚期;其次早期乳腺癌手术可保乳,单纯切除包块,或者仅切除腺体(保留乳头和皮肤),为下一步乳房再造创造条件从而减轻患者及对方审美上的压力;第三,早期乳腺癌前哨淋巴结未转移,可不必清扫腋窝淋巴结,避免了术后患肢水肿,患侧上肢不能从事重体力活;第四,早期乳腺癌可免去或减少放疗,化疗的次数。
(乳腺癌传统改良根治术后切口)
(早期乳腺癌保乳术后切口)
(乳腺癌术后保留乳头并双侧硅胶假体植入)
那如何早期发现乳腺癌变?平时该如何做我检查呢?乳腺癌病人的生存期与病理分期密切相关,病理分期越早治愈率越高,因此在目前对乳腺癌的一级预防尚无良策的情况下,早期诊断尤为重要。多项研究表明,大规模乳腺癌筛查可发现更多的早期病例,在患病率不断上升的背景下可使死亡率逐渐下降;筛查的方法如下:
1.钼靶X线摄片:
乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法,分为干板照相及低剂量调线照相。年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤,同时其乳腺组织较致密,一般不易作出诊断及鉴别,因而对35岁以下的妇女常不主张作乳腺照相检查,建议女性40岁以后每年行一次乳腺钼靶检查。
2.超声显象检查:
超声显象检查无损伤性,可以反复应用。超声显象对明确肿块大小常较正确,因而可以用来比较非手术治疗方法(如化疗、放疗,内分泌治疗等)的疗效。其他影象学诊断方法有热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检查等。
细胞学及组织学诊断;脱落细胞学检查;细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAB)正日益被广泛采用,其操作安全,诊断迅速。乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。
3.基因检测:
是一种微创的检测方法,通过一系列的实验室手段检测个体的基因排列、表达等,从而评估个体患病的风险。
基因检测可以在人们身体没有患病的情况下,及时了解自己的基因缺陷,知道自身患病风险,对自己的疾病做到早知道、早预防、早治疗,采取一系列有针对性的预防、治疗措施,使自己的生活环境、生活习惯等适应于基因的要求,让自己明明白白地活着,做到自己主宰自己的生命。
4.家族性乳腺癌基因的基因突变检查包括:
1、BRCA1基因的基因突变检查。
2、BRCA2基因的基因突变检查。
BRCA1和BRCA2是目前发现的乳腺癌基因,如果病人含有这两种基因突变,在其一生中发生乳腺癌的机会将在80%左右,发病年龄也会提前。同时她的子女中如果查到该基因突变,说明也处于高危状态。通过筛查遗传性乳腺癌易感基因,能发现乳腺癌发病潜在人群,并及时进行干预。
5. 乳房疾病的自我检查:
上述检查,均需要在医疗机构完成,女性可以自行完成初步检查,月经正常的妇女,进行乳房自我检查的最佳时间,可以选在月经来潮后的第9~11天。主要原因是,这时,雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止的状态,比较容易发现病变;具体步骤如下:
第一步:面对镜子双手叉腰
仔细观察乳房两边大小是否对称,看皮肤表面有没有凹陷或隆起,有没有桔皮样变,有没有乳头凹陷。
第二步:仔细观察镜子中的两个“水果”
第三步:四种异常症状可以观察出来
①大小不对称。
②不正常的隆起。
③红肿。
④乳头凹陷。
第四步:站着摸乳房
左手上举,用右手检查左乳,由乳头开始按顺时针方向,逐渐向外摸三四圈;右手上抬,左手用同样方法检查右乳。
乳房上方的肿块站着摸比较容易检查出来。
第五步:躺着摸乳房
平躺后将左手枕在头下,右手重复上一步“摸”的方法,检查左乳;再改换右手枕在头下,左手触摸右乳进行检查。乳房下方的肿块躺着摸比较容易检查出来。
第六步:挤乳看溢液
以大拇指和食指挤压乳头,观察乳管内有无异常液体流出来。不过不必用力挤压乳头,一方面乳头会挤痛,另一方面如果有乳头溢液,在胸罩上是会留下污渍的。
但是乳腺自我检查,甚至医生帮助体检,不能代替钼靶,超声等筛查,因为乳腺致密或者肿块小则很难用手触摸到。
目前对乳腺癌的一级预防尚无良策的情况下,早期诊断尤为重要(具体见上述),乳腺癌虽然听起来可怕,早期乳腺癌,经过系统治疗后,存活期基本与该病无关,而且即便不幸患上该病,生存质量也很高,治愈率很高,所以,不必谈“癌”色变。
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