为全面贯彻落实《云南省人民政府办公厅关于印发健康扶贫30条措施的通知》(云政办发〔2017〕102 号)和《曲靖市人民政府办公室关于印发曲靖市贯彻落实云南省健康扶贫 30 条措施实施方案》(曲政办发〔2017〕160 号)精神，全力推进全县健康扶贫工作，让贫困群众得到实惠，取得实效，结合罗平实际，特制订本实施方案。

　　一、总体要求

　　以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中和习近平总书记系列重要讲话精神，全面落实中共中央国务院《关于打赢脱贫攻坚战的决定》和中央、省、市、县有关脱贫攻坚工作的部署和要求，全力推动健康扶贫工作，完善政策措施，努力让建档立卡贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病，有效防止因病致贫、因病返贫，为罗平县与全国、全省、全市同步建成全面小康社会奠定坚实基础。

　　二、工作目标

　　从 2017 年起，建立完善城乡居民基本医疗保险(以下简称基本医保)、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制“四重保障”措施，实现“九个确保”：确保建档立卡贫困人口 100%参加基本医保和大病保险;确保建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率达到 100%;确保建档立卡贫困人口 28 种疾病门诊政策范围内报销比例达到 80%;确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到 90%;确保 9 类 15种大病集中救治覆盖所有建档立卡贫困人口;确保医疗救助覆盖所有建档立卡贫困人口;确保符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治;确保建档立卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过本地农村居民人均可支配收入;确保全县脱贫摘帽时至少有 1 所县级公立医院达到二级医院标准(30 万人口以上的达到二级甲等)，每个乡镇有1 所标准化乡镇卫生院，每个行政村有 1 所标准化村卫生室。

　　到 2020 年，全县人人享有基本医疗卫生服务，基本公共卫生指标力争达到全国平均水平，人均预期寿命进一步提高，医疗卫生服务条件明显改善，服务能力和可及性显著提升，实现大病基本不出县，建档立卡贫困人口个人就医费用负担大幅减轻，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

　　三、落实保障措施，让建档立卡贫困人口“看得起病”

　　(一)确保建档立卡贫困人口 100%参加基本医保和大病保(牵头单险。参加基本医保个人缴费部分由省市财政全额补贴。位：县人力资源社会保障局;配合单位：县扶贫办、县财政局，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(二)落实基本医保倾斜政策。全县对符合分级诊疗、转诊转院规范的建档立卡贫困人口，在定点医疗机构就诊实行以下倾斜政策：门诊待遇倾斜。建档立卡贫困人口在本县内乡、村两级医保协议医疗机构(包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室)就诊的一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销，普通门诊基本医保年度最高报销限额为 315元。高血压Ⅱ-Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病按照城乡居民慢性病门诊相关规定执行，年度医疗费额度为 2000 元，统筹基金支付比例为 80%。癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等 25 种疾病，按照城乡居民特殊病门诊相关规定执行，政策范围内医疗费用报销比例为 80%(其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例为 90%)。(牵头单位：县人力资源社会保障局;配合单位：县扶贫办、县财政局，各乡镇人民政府、街道办事处)住院待遇倾斜。乡镇卫生院住院不设起付线，政策范围内报销比例提高到 90%;一级医疗机构政策范围内报销比例提高到 90%，二级医疗机构政策范围内报销比例提高到 85%;三级医疗机构政策范围内报销比例达到 70%。确保县域内住院实际报销比例不低于 70%。对符合转诊转院规范，到县域外住院的，单人单次住院政策范围内报销比例不低于 70%。(牵头单位：县人力资源社会保障局;配合单位：县扶贫办、县财政局，各乡镇人民政府、街道办事处)扩大保障范围。2017 年起，进一步扩大基本医保用药和诊疗项目报销范围，医保政策范围内报销药品达到 2888 种、诊疗项目达到 5003 项。将治疗恶性肿瘤的高值靶向药和中药，治疗高磷血症的口服药等 36 种国家谈判药品纳入癌症、肾透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等医保报销范围。将康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表(ADI)测评、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查共 20 项康复项目纳入医保报销范围。对有康复需求的建档立卡贫困残疾人，县乡两级残联优先提供康复训练、基本型辅助器具适配等康复服务。(牵头单位：人力资源社会保障局;配合单位：县扶贫办、县财政局、县残联，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(三)落实大病保险倾斜政策。从 2017 年 1 月 1 日起，建档立卡贫困人口医疗费用大病保险起付线降低 50%，年度报销限额提高 50%，政策范围内报销比例提高到 70%。保障范围扩大到罹患癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等 25 种疾病的建档立卡贫困人口门诊医疗费用。(牵头单位：县人力资源社会保障局;配合单位：县扶贫办、县财政局，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(四)落实医疗救助制度。取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线，年度累计救助封顶线不低于 10 万元。建档立卡贫困人口符合转诊转院规范住院发生的医疗费用，政策范围内经基本医保、大病保险报销后达不到 90%的，通过医疗救助报销到90%，县级政府可通过整合医疗救助和兜底保障实现。(牵头单位：县民政局;配合单位：县扶贫办、县财政局、县卫生计生局、县人力资源社会保障局，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(五)建立医疗费用兜底保障机制。对建档立卡贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助报销后，符合转诊转院规范住院治疗费用实际补偿比例达不到 90%和个人年度支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然超过当地农村居民人均可支配收入的部分，由县政府统筹资金进行兜底保障。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县财政局、县人力资源社会保障局、县民政局，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(六)实施大病专项集中救治。确定县人民医院、县中医医院为全县健康扶贫大病专项集中救治定点医院，定点医院要按照诊疗服务能力确定各大病种专家团队、诊疗方案、单病种收费标准，加强医疗质量管理，加强责任落实，组织实施大病专项集中救治。2017 年大病专项集中救治覆盖所有贫困人口，对罹患儿童白血病(含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病)、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核等 9 类 15 种大病的建档立卡贫困患者进行集中救治，做到“一人一档一方案”，确保 2018 年所有患者得到救治。救治费用实行按病种付费，由基本医保、大病保险实际报销 85%，其中重性精神病和终末期肾病实际报销90%。实施“光明扶贫工程”，充分发挥基本医保的保障作用，整合社会资金兜底，对符合手术条件的建档立卡贫困白内障患者进行免费救治。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县人力资源社会保障局、县民政局、县财政局、县扶贫办、县残联、县红十字会，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(七)鼓励通过体制机制创新解决建档立卡贫困人口看病，积极开展负担重的问题。鼓励组建医疗联合体(医疗共同体)按人头打包付费试点，按照“超支自负，结余留用”的原则，将区域内建档立卡贫困人口或城乡居民的基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障、家庭医生签约服务费等资金统一打包给医疗联合体(医疗共同体)牵头医院，由牵头医院负责建档立卡贫困人口或城乡居民的医疗卫生服务和医疗保障，并确保建档立卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过当地农村居民人均可支配收入。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县人力资源社会保障局、县卫生计生局、县财政局)

　　四、落实便民惠民措施，让建档立卡贫困人口“方便看病”

　　(八)实行县域内先诊疗后付费。确定县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院以及全县 12 家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为全县健康扶贫定点医院，加挂“罗平县健康扶贫定点医院”牌子。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时，持社会保障卡、有效身份证件、健康扶贫服务证办理入院手续，并与医疗机构签订先诊疗后付费协议，无需缴纳住院押金，直接住院治疗。对确有困难，出院时无法一次性结清自付费用的建档立卡贫困患者可与医疗机构签订先诊疗后付费延期(分期)还款协议，办理出院手续。贫困人口看病就医实行“六定两免四优先”，即定对象、定病种、定机构、定费用、定方案、定专家，免挂号费、免门诊诊查费，优先接诊、优先挂专家号、优先检查、优先住院。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县人力资源社会保障局、县扶贫办、县民政局，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(九)实行定点医疗机构“一站式”即时结报。建档立卡贫困户在定点医疗机构住院发生的费用，基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障通过统一窗口、统一信息平台实现“一站式”结算。“一站式”结算信息平台由人力资源社会保障部门牵头建立。建档立卡困人口结算医疗费用时，定点医疗机构通过信息系统计算出基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障等政策措施报销补偿金额后，对各类报销补偿资金统一进行垫付，实行“一站式”即时结报，患者只需缴清个人自付费用。要加快医保资金、大病保险、医疗救助和兜底保障资金的预付、对账、审核、结算和拨付进度，缩短拨款周期，实行按月拨付，年度内实际发生的应支付的费用拨付率不低于 85%。医保资金、大病保险资金由人力资源社会保障部门支付，医疗救助资金由民政部门支付，兜底保障资金由县卫生计生部门负责支付。(牵头单位：县卫生计生局、县人力资源社会保障局;配合单位：县民政局、县财政局、县扶贫办)

　　(十)家庭医生签约全覆盖。到 2017 年底，实现建档立卡贫困人口家庭医生签约服务 100%覆盖。为建档立卡贫困人口发放健康扶贫服务证。落实国家基本公共卫生服务项目，为 65 岁以上的建档立卡贫困人口每年免费开展 1 次健康体检。对已经核准的高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等患者，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，并逐步扩大病种。建档立卡贫困人口家庭医生签约服务个人缴费 12元由省市财政全额补贴。建档立卡贫困人口家庭医生签约服务医保统筹基金每人每年支付 12 元，人力资源社会保障部门按签约人数进行费用结算划拨。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县财政局、县人力资源社会保障局、县扶贫办，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　五、提升医疗服务能力，让建档立卡贫困人口“看得好病”

　　(十一)加强基层卫生人才队伍建设。“十三五”期间，招录的本(专)科农村订单定向免费医学生，毕业后安排在县以下医疗机构就业，纳入编制和岗位管理;落实规范化培训住院医师和培养县级骨干医师任务。依托省内各医学类高职高专和中等职业卫生学校，开展乡村医生在职学历教育，到 2020 年，力争全县乡村医生达到中专及以上学历。健全准入和退出机制，强化乡村医生队伍管理。积极配合“三级医院对口帮扶贫困县医院”工作，组织开展“二级医院对口支援乡镇卫生院”，组建“医疗共同体”、组织“医疗小分队”，每年向基层派遣医师，定向服务基层，定向帮扶乡镇卫生院、村卫生室。积极引导经过全科转岗培训的乡镇卫生院和社区卫生服务中心医务人员注册为全科医学专业。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县委编办、县人力资源社会保障局、县教育局、县财政局)

　　(十二)完善拴心留人政策，推动优秀人才向基层流动。落实服务基层奖励政策，对到县级医疗卫生机构工作的高级专业技术职务人员或医学类专业博士研究生给予每人每月 1000 元生活补助，医学类专业全日制硕士研究生给予每人每月 800 元生活补助。对到乡镇卫生院工作的高级专业技术职务人员或医学类专业博士研究生、全日制硕士研究生给予每人每月 1500 元生活补助，经全科住院医师规范化培训合格的本科生给予每人每月 1000 元生活补助，医学类专业全日制本科毕业生并取得相应执业资格的给予每人每月 1500 元生活补助。县级及以上具有中级以上职称的专业技术人员、具有执业医师资格的卫生技术人员，到乡镇连续工作满 2 年(含 2 年)以上的，从到乡镇工作之年起，给予每人每年 1 万元工作岗位补助。以上各项补助，县财政按照 2016 年出全县各公立医疗机构经费划拨比例执行，不足部分由各公立医疗机构负责补齐(县人民医院、县中医院财政按 50%的比例承担，县妇幼保健院全额由财政承担，各乡镇卫生院按《罗平县人民政府办公室关于印发罗平县基层医疗卫生机构补偿办法的通知》(罗政办发〔2011〕172 号)执行)。积极争取国家支持，继续实施特岗全科医师招聘计划。鼓励县级公立医院医师利用业余时间到乡镇医疗卫生机构执业。县级公立医疗卫生机构技术人员晋升中级职称前，须到县级以下医疗卫生机构累计服务 1 年。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县人力资源社会保障局、县财政局)

　　(十三)全面提升县、乡两级医疗机构服务能力。贫困县脱贫摘帽时，要进一步巩固提升现有的县人民医院、县中医医院两所二级甲等医院。实施县级公立医院及妇幼保健院提质达标晋级工程，全面提升县级医院服务能力，使其达到国家《县医院服务能力基本标准》，力争至少有 1 所县级医院达到三级医院服务能力和水平。到 2020 年，县域内就诊率达到 90%。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县财政局、县扶贫办)

　　(十四)实施乡镇卫生院标准化建设。全县脱贫摘帽时，每个乡镇有 1 所标准化乡镇卫生院，每千人口拥有乡镇卫生院床位数达到 1.2 张。加强乡镇卫生院基础设施、设备、人才队伍建设，规范科室诊疗流程，结合各地常见病、多发病，每个乡镇卫生院建设 1 个临床特色科室。完善诊疗制度，优化医疗服务，改善患者就医体验。开展乡镇卫生院等级评审，到 2020 年，100%的中心乡镇卫生院和 50%的乡镇卫生院达到甲级卫生院评审标准，创建成为“群众满意的乡镇卫生院”。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县财政局、县发改局、县扶贫办)

　　(十五)实施村卫生室标准化建设。全县脱贫摘帽时，每个行政村建有 1 所面积不低于 60 平方米的标准化村卫生室(乡镇人民政府所在地行政村可不设卫生室)，按照每千服务人口不少于 1 名的标准配备村医，每所村卫生室至少有 1 名村医执业。鼓励人口超过 1000 人的自然村建设标准化村卫生室，方便群众就近就便就医。有条件的地区，要完善村卫生室的诊断室、观察室、治疗室、公共卫生室、药房、康复室等设施。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县财政局、县发改局、县扶贫办，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(十六)提升基层医疗卫生机构中医药服务能力。县中医医院加强内涵建设，达到二级甲等以上水平。巩固县人民医院创建全国综合医院中医工作示范单位成果。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开展标准化建设，村卫生室(社区卫生服务站)实施“21511”工程，提升基层中医药服务能力。到 2020 年，100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立中医综合服务区(中医馆、国医堂)，能够规范开展中药汤剂、针剂、灸法、推拿、火罐、刮痧、敷贴、中药熏蒸等 8 类及以上中医药适宜技术;100%的社区卫生服务站和 80%以上的村卫生室能够规范开展其中 5类以上中医药适宜技术。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县财政局、县发改局、县扶贫办)

　　(十七)全面建成远程医疗服务体系。按照“政府主导、功能统一、互联互通”的要求，建设覆盖省、市、县、乡四级政府举办医疗机构的远程医疗服务体系，通过实施远程医疗，实现下级检查、上级诊断，为群众提供远程会诊、远程心电、远程检验、远程影像等远程医疗服务。完善远程医疗收付费机制。到 2020 年，力争远程医疗服务覆盖所有乡镇卫生院。同时，继续巩固和发展现有第三方机构运营的远程医疗服务。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县工信局、县财政局、县发改局)

　　(十八)推进县乡村医疗共同体建设。建设以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村医疗卫生服务一体化医疗共同体，促进优质医疗资源和医疗服务下沉。实施分级诊疗、双向转诊，基本实现大病在县级、康复回基层。通过下派专业技术人员，提升乡、村两级医疗卫生机构对常见病、多发病、慢性病的救治和管理能力，让建档立卡贫困人口就近就便享受到优质医疗服务。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县人力资源社会保障局)

　　六、加强疾病预防控制，让建档立卡贫困人口“尽量少生病”

　　(十九)加大重点疾病防控工作力度。传染病、慢性病和严重精神障碍患者管理覆盖全县。制定下发健康扶贫疾病预防控制方案及重点疾病分病种管理指导意见，实行“一病一策”管理。确保适龄儿童国家免疫规划疫苗报告接种率达到 95%以上，肺结核规范管理率达到 90%以上，肿瘤随访登记报告覆盖率达到 50%以上，严重精神障碍患者规范管理率达到 75%以上，高血压、糖尿病规范管理率达到 60%以上，突发传染病疫情及时处置率达到 100%，死因监测覆盖率达到 100%。降低全县艾滋病新发感染率和病死率。有效控制地方病，持续消除碘缺乏危害，切实减少饮水型地方性氟(砷)中毒病例发生。到 2020 年，巩固全县消除疟疾成果，实现消除麻风病目标。通过整合县域内各类检验检测资源，力争使县疾控中心实验室能力达到国家基本标准。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县财政局、县发改局、县农业局、县林业局、县水务局，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(二十)提高妇女儿童健康水平。重点加强全县妇幼保健机构基础设施建设，提升服务能力。继续全面实施农村夫妇免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、新生儿疾病筛查、农村妇女宫颈癌检查等项目，建档立卡贫困贫困妇女儿童项目服务覆盖率达 100%。加强全县孕产妇和 0—6岁儿童健康管理，加强孕产妇和新生儿急危重症抢救能力建设。到 2020 年，全县孕产妇死亡率力争控制在 20/10 万以下、婴儿死亡率控制在 10‰以下。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：

　　县财政局、县发改局、县妇联，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(二十一)大力开展环境卫生综合整治，改善人居环境。到 2020 年，实现全县卫生厕所普及率达到 85%以上，全县水质检测能力达到国家基本要求，农村饮用水监测乡镇覆盖率达到100%。加强对农村饮用水水源地保护、水质净化和消毒的技术指导，提高农村饮用水管理能力和水质合格率，到 2020 年，农村饮用水水质合格率力争达到全国平均水平。(牵头单位：县健康扶贫领导小组办公室;配合单位：县水务局、县卫生计生局、县住房城乡建设局、县环境保护局、县爱卫办)

　　(二十二)广泛开展健康促进与健康教育。加强全县基本公共卫生健康教育服务，积极开展健康素养促进行动项目。加强全县健康教育机构和队伍建设。构建健康科普平台，针对重点人群和重点病种做好健康科普宣传，加强传染病、地方病和慢性病防治知识的宣传力度。广泛开展居民健康素养基本知识和技能宣传教育，提升建档立卡贫困人口健康意识，使其形成良好卫生习惯、饮食习惯及健康生活方式。到 2020 年，力争全县居民健康素养水平达到 16%。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县文体广旅局、县教育局、县市场监管局)

　　(二十三)推进农村中小学校保健室标准化建设。推进农村中小学公共卫生服务。全县寄宿制农村中小学或学生人数超过 600 人的非寄宿制农村中小学按照标准设立保健室，配备专(兼)职校医。学生人数不足 600 人的农村中小学，由所在地乡镇卫生院或村卫生室提供基本医疗卫生服务，为儿童成长提供健康保障。(牵头单位：县教育局;配合单位：县卫生计生局、县财政局、县人力资源社会保障局、县委编办，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　七、保障措施

　　(二十四)加强组织领导。实行省统筹、市负责、县乡抓落实的工作机制。各乡镇(街道)要从讲政治的高度，充分认识做好健康扶贫工作的重要意义，自觉增强责任感和紧迫感，切实加强领导，明确责任，落实措施，全面抓好健康扶贫工作。县人民政府按照《云南省健康扶贫 30 条措施》的要求，调整充实健康扶贫工作领导小组，负责统筹推进全县健康扶贫工作。领导小组下设办公室、医疗保险、医疗救治、财政保障、疾病预防控制和督查等工作组，负责督促指导相关领域工作任务。各乡镇(街道)也要适时调整充实领导小组和工作组，具体负责落实相关工作任务。(责任单位：县健康扶贫领导小组办公室;各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(二十五)加大资金投入。落实政府投入责任，根据健康扶贫需要，积极调整优化支出结构，盘活存量，用好增量，强化资金保障。落实《云南省健康扶贫 30 条措施》所涉及资金，基本医疗保险和大病保险个人缴费部分，已经脱贫的省财政承担 40%，未脱贫的省财政承担 60%，其余由市财政承担;医疗救助，省财政按照人均 10 元补助;医疗费用兜底，除省财政按照人均 60 元补助外，不足部分由县级财政承担;家庭医生签约服务，个人缴费每人每年 12 元，已经脱贫的省财政承担 40%，未脱贫的省财政承担 60%，其余由市财政承担;落实拴心留人政策、提升服务能力、加强疾病预防控制工作、兜底保障等任务所需资金由县级按要求和比例承担。县级政府统筹整合使用省、市、县三级财政资金时，进一步加大健康扶贫投入力度，同时加强健康扶贫资金监管，确保健康扶贫资金规范使用、安全有效。(牵头单位：县财政局;配合单位：县人力资源社会保障局、县卫生计生局、县民政局、县审计局，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(二十六)强化部门协作。卫生计生部门要充分发挥总牵头、总协调作用，协调各方力量，统筹安排健康扶贫相关事宜。县乡扶贫、民政、人力资源社会保障、财政等部门要加强协调配合，按月定期召开健康扶贫工作协调推进会，形成上下联动、左右衔接的工作格局。提升健康扶贫工作信息化水平，加强部门之间信息共享，定期跟踪监测、通报反馈健康扶贫工作进展情况。医保、民政部门要安排专人负责，按月向县健康扶贫领导小组办公室提供建档立卡贫困人口就医报销信息，县卫生计生局要及时将信息录入健康扶贫动态管理系统。各 “挂包帮”单位要把健康扶贫作为脱贫攻坚重点内容之一，发挥第一书记、驻村扶贫队员的作用，积极宣传健康扶贫政策，精准识别因病致贫对象，协助落实健康扶贫各项惠民政策，不断提高贫困群众对健康扶贫工作的满意度。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县扶贫办、县人力资源社会保障局、县民政局、县财政

　　局，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(二十七)动员社会参与。鼓励各类企业开展社会捐赠，支持设立专项基金参与健康扶贫。充分发挥协会、学会、基金会等社会组织作用，整合社会资本、人才技术等资源，为贫困地区送医、送药、送温暖。搭建政府救助资源、社会组织救助项目与建档立卡贫困人口救治需求对接的信息平台，引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士为患重大疾病的建档立卡贫困人口提供慈善救助。(牵头单位：县健康扶贫领导小组成员单位;配合单位：各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(二十八)规范诊疗行为。卫生计生部门要加强对医疗服务行为和医疗费用的监管，人力资源社会保障部门、医保经办机构要加强对建档立卡贫困人口医疗费用的审核与监管。各级定点医院要严格按照相关病种临床路径要求，合理确定诊疗方案，严格使用医保目录内安全有效、经济适宜的技术、药品和耗材等，严格控制医疗费用，减少建档立卡贫困人口自付费用，努力做到实际医疗费用与政策范围内医疗费用基本一致。对建档立卡贫困人口大病专项救治按照“病人不动、专家动”的原则，主要集中在县级定点医院救治，对救治确有困难的，按转诊程序规范转诊。严格落实市县两级实行三级医院分片包干，建立利益连接机制，通过巡回医疗、派驻治疗小组、远程会诊等方式与县级定点医院联动开展救治。(牵头单位：县卫生计生局;配合单位：县人力资源社会保障局，各乡镇人民政府、街道办事处)

　　(二十九)强化督查考核。建立对健康扶贫工作的督导、考核、问责机制，加大对健康扶贫政策落实情况的督促检查。采取定期检查、随机抽查、明查暗访等方式，适时督导、检查健康扶贫工作推进情况。将相关单位和各乡镇(街道)健康扶贫工作的组织实施、政策落实、资金保障、工作成效、对口帮扶等情况纳入年度县委县政府综合考核，并实行一票否决，严格考核，强化问责。(牵头单位：县健康扶贫领导小组成员单位;各乡镇人民政府、街道办事处负责具体落实)

　　(三十)加强宣传引导。采取群众喜闻乐见的形式广泛宣传健康扶贫各项政策措施，提高政策知晓率，引导建档立卡贫困人口科学合理就医。采取县、乡、村逐级培训、村逐户宣讲的方式，确保精准理解、正确解读，不折不扣落实健康扶贫政策。及时公开健康扶贫各项措施的实施情况，接受社会监督。大力宣传各级、有关部门推进健康扶贫工作取得的进展和成效、创造的经验和做法、涌现出来的先进典型，营造良好社会氛围。(牵头单位：县健康扶贫领导小组办公室;配合单位：县健康扶贫领导小组成员单位，各乡镇人民政府、街道办事处)本实施方案由罗平县健康扶贫领导小组负责解释。

　　罗平县人民政府办公室

　　2017 年 10 月 31 日