蒙脱石散被认为是一种疗效确切、无明显毒副作用的“绿色药品”，临床广泛用于成人和儿童急、慢性腹泻等的治疗。目前，临床上不规范使用蒙脱石散多表现在忽视蒙脱石散与抗菌药物相互作用，联用不合理致抗菌药物疗效下降。

　　一、蒙脱石散的作用机制

　　蒙脱石是一种硅酸盐晶体，晶体呈层纹状结构，具有巨大的表面积（110m2/g）及非均匀性电荷分布，3g（1袋）的蒙脱石刚好可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并且能够持续6小时以上。蒙脱石对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脱石只在肠道发挥作用，并不进入血液，不会影响到肝肾功能，也不会影响到胎儿，也不会分泌到乳汁当中，所以成人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人都可以使用。

　　二、常见药物联用顺序

　　1、蒙脱石散与抗菌药物联用，谁先谁后？

　　先服用抗菌药物，至少间隔1～2小时。临床使用蒙脱石散治疗腹泻时，常与抗菌药物（如盐酸左氧氟沙星胶囊）联用。蒙脱石散对消化道的病毒、病菌及产生的毒素具有极强的吸附和固定能力，并随消化道蠕动而排出体外。若蒙脱石散与抗菌药物同服，蒙脱石散在胃中对抗菌药物有强大的吸附作用，影响其吸收利用，导致抗菌药物的抗菌活性或效能降低，达不到预期的杀菌效果。为保证抗菌药物的抗菌活性，应特别注意用药顺序和间隔时间。

　　2、与小檗碱、庆大霉素等联用？

　　至少间隔6小时。小檗碱和庆大霉素口服后吸收较少，在胃肠道中有较高浓度，主要发挥局部抗菌作用。蒙脱石散对小檗碱的吸附率高达97%，对庆大霉素的吸附率约60%。因此，当蒙脱石散与小檗碱、庆大霉素联用时，两药至少间隔6小时。

　　3、蒙脱石散与“益生菌”制剂联用

　　先用蒙脱石散，再用“益生菌”，两药至少间隔1～2小时。蒙脱石散可将胃肠道内的细菌或病毒吸附掉，同时对消化道黏膜具有保护和修复作用，再服益生菌制剂恢复肠道正常菌群。

　　值得注意的是，若蒙脱石散与抗菌药物、益生菌制剂3种药物联合使用，可先服抗菌药物，然后用蒙脱石散，最后用益生菌制剂，两药至少间隔1～2小时。

　　三、蒙脱石散服药有讲究

　　用药剂量 成人：每次口服1袋（3克），一日3次。儿童：1岁以下每日1袋，分3次口服；1～2岁每日1～2袋，分3次口服；2岁以上每日2～3袋，分3次口服。

　　用药时间 蒙脱石散宜在空腹时服用，避免在饭前或饭后30分钟之内服用，因为食物会影响蒙脱石散在肠道表面的覆盖。并且，服药后2～3小时内不要吃东西，否则会影响药物发挥作用。清晨和临睡前是较好的空腹状态，是蒙脱石散最佳的服用时间。特别是晚饭后3～4小时和临睡前这段时间，胃基本上已经排空，药物在夜间可连续发挥作用。

　　用药方法 把一袋（3克）蒙脱石散倒在容器中，用50毫升水混匀，如果是半袋，就用25毫升水。建议在服用过程中边搅拌边服用药物，以保证药液浓度一致，可均匀覆盖于肠道黏膜上。

　　用药器皿 给孩子服药时，最好使用广口杯子，避免选择奶瓶。因为蒙脱石散不完全溶于水，药物很容易黏附在奶嘴或是奶瓶上，从而导致药物剂量不足而影响疗效。

　　需要注意的是，临床上有蒙脱石散致胃肠道不良反应的报道，主要表现为便秘、肛裂、不完全性肠梗阻等，多因单次剂量过大、服药间隔时间过短、用药持续时间过长等引起，因此应严格按照药品说明书规范使用。