腰部疼痛是临床常见病,因软组织损伤引起的疼痛更多见,软组织损伤较难诊断,软组织损伤引起的疼痛易被忽视,X片检查一般只看骨质是否破坏或骨折、脱位,CT或核磁检查大多数看椎间盘突出或占位性病变,临床上椎间盘突出或骨质增生诊断较多,而相应的治疗疗效却不理想,主要原因是很多疼痛是软组织劳损引起的,软组织损伤的诊断有一定的动作或姿势引起疼痛,我们知道,所有的动作都需要肌肉的参与,所有的姿势都要肌肉来维持,而肌肉都负作在骨面,肌肉劳损必导致骨性结构的改变,骨性结构X片较清晰,因此,我们可以从X片来分析一些软组织劳损。正常腰椎正位片,腰椎排列整齐,棘突居中,无侧弯,侧位片有一定的生理曲度,腰骶角小于43°,正常骨盆片两髂棘等高,骨盆对称等大。
维持腰部运动的肌肉主要有腰大肌、竖脊肌,与骨盆有关的肌肉有梨状肌、骶结节韧带、阔筋膜张肌(臀大肌、臀中肌不容易劳损,有相同运动功能的肌肉,肌腹较小的容易损伤),如左图所示:
前面的腰大肌与后面的竖脊肌是相对抗的肌肉,左侧腰部肌肉与右侧臀肌肉相对抗,具体病例结合患者疼痛的部位及引起疼痛的动作或姿势,来判断劳损的肌肉。
老区针灸科开展超微针刀治疗,对软组织劳损引起的疾病疗效立竿见影,具体治疗在劳损肌肉起止点用直径0.4mm的针刀松解浅筋膜,针刺深度0.3~0.5cm。超微针刀疗法解决了软组织劳损的诊断与治疗。