六月的一天，我在门诊正常进行工作，下午2点左右门诊走进了一位患者刘先生，20多岁，因前两天到户外郊游被一只虫子叮咬到手臂，他想都没想抬手就把虫子拍死了。
回到家中之后发现自己的右侧手臂部位有一些瘙痒和疼痛，皮肤表面有多个红色的斑疹、水疱，并且上方有轻度的液体渗出。刘先生比较担心，于是到医院进行就诊。
查体，患者右侧手臂部位皮肤表面有三块红色的斑疹、水泡，表面有少量的稀薄液体，皮肤表面残留由于搔抓而留下的抓痕。询问患者叮咬的虫子啥样子，他说花花的，有点长，感觉没有翅膀。
我们根据临床经验，考虑为隐翅虫叮咬引起的皮炎，百度找到，和刘先生进行核对，他表示就是这样的虫子咬伤的。为进一步明确诊断，做血常规进行检查，检查结果显示嗜酸性粒细胞上升，基本可以确诊为隐翅虫皮炎。
确定诊断后立即对患者进行抗组胺药物治疗，并配合外用药物，患者连续应用药物10日之后电话回访，患者表示连续应用药物2天左右，手臂部位红色斑疹上方的液体渗出的症状就得到了控制，瘙痒程度有明显的改善，红色也有一定程度的变浅，5天左右手臂部位的红色斑疹面积继续缩小，瘙痒和疼痛的症状完全消失，用药10天后，皮肤表面的症状完全消退，恢复。
隐翅虫是甲虫的一种，属昆虫纲、鞘翅目、隐翅虫科。此类昆虫种类很多，目前已经发现250种以上，其中的毒隐翅虫有致病作用。此类昆虫分布于世界各地，目前我国发现的毒隐翅虫主要是梭毒隐翅虫、青翅蚁形隐翅虫、黑足蚁形隐翅虫。该虫体各段均含有毒素，为一种强酸性的毒汁，在皮肤上叮咬皮肤时或虫体受压时可释放毒液，引起皮炎。被隐翅虫叮咬后皮疹常发生于面颈、胸、背、下肢、上肢等暴露部位，男女老幼均可受侵。当毒虫接触皮肤时有爬行感或异物感，用手抓挠或压死毒虫后，2-4小时后皮肤上出现点状、条索状红肿、发痒，逐渐有灼热疼痛感，约12小时后皮肤上出现水疱，多为透明的水疱，有时发展为脓疱或灰黑色坏死。
温馨提醒，如果发现身上有隐翅虫，千万不要拍打，要吹落或轻轻弹落为宜。
（作者：皮肤科 石洪霞）
