高血压性脑出血（HICH）是由于长期高血压导致脑内小动脉管壁发生变性、缺血、坏死、微小动脉瘤形成等病理改变，在此基础上，当血压剧烈升高时，这些小血管发生破裂出血导致脑实质内出血。高血压性脑出血发病年龄多见于50～70岁，男性略多，冬春季易发。
高血压性脑出血以预防为主，如果高血压进展至高血压性脑出血，则可能导致灾难性后果。因此高危患者应积极控制好血压、血糖、血脂等。控制血压：应每天监测控制血压，如血压控制不满意，应到医院就诊，调整降压药物。推荐血压控制目标为＜140／90mmHg。控制血糖：高血糖患者应规律监测血糖情况，从饮食、运动、降压药物使用，三方面调控血糖。控制血脂：应控制油脂摄入，并规律口服降脂药物。
高血压病患者平时日常生活管理要注意：
1、饮食：宜食清淡、易消化、维生素含量高的食物，多食粗粮、粗纤维食物，限盐，少食腌制食品，保持大便通畅；
2、运动：平时适量运动，避免久坐久卧，避免剧烈运动及过劳；
3、生活方式：应规律作息，戒烟酒，避免熬夜；
4、情绪及心理：适当调整好自己的心态，保持稳定的情绪，避免受到精神上的刺激。
高血压性脑出血外科手术治疗常用开颅颅内血肿清除术或血肿穿刺碎吸引流术，两种手术方式各有优缺点。下面分享2例我科高血压性脑出血开颅颅内血肿清除术的病例。
例1：女性，50岁，农民，因“家属发现患者昏倒在地3小时余”入院。患者既往有“高血压”病史，未规律治疗。入院时查体：血压211/109mmHg，中度昏迷，左侧瞳孔直径2mm，右侧瞳孔直径4mm，双侧瞳孔对光反射迟钝，颈项强直，四肢无活动。头颅CT示：右侧基底节区脑出血并破入脑室系统，轻度脑疝形成。诊断：右侧基底节区脑出血并脑疝形成。经术前准备后，急诊行右侧开颅颅内血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术。
出院时：血压128/75mmHg，神志清楚，能简单对答，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，吞咽正常，能进饮食，右侧肢体活动正常，左侧肢体偏瘫。
（术前↑）
（术后↑）
例2：男性，58岁，农民，因“突发右侧肢体无力伴不能言语4小时余”入院。患者既往有“高血压”病史，未规律治疗。平素有酗酒习惯。入院时查体：血压185/105mmHg，浅昏迷，左侧瞳孔直径4mm，右侧瞳孔直径2mm，双侧瞳孔对光反射迟钝，右侧肢体强直无活动。头颅CT示：左侧基底节区脑出血。诊断：左侧基底节区脑出血。经术前准备后，急诊行左侧开颅颅内血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术。
出院时：血压126/70mmHg，神志清楚，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，吞咽正常，能进饮食，左侧肢体活动正常，右侧肢体偏瘫。
（术前↑）
（术后↑）
