痛风是人类最古老的疾病之一,早在公元前五世纪医学文献中就有关于痛风的记载。因为该病在古代多见于达官贵人,因此又称为“ 富贵病”。时至今日,我们身边的这种“富贵病”越来越多,并且有年轻化的趋势,40岁以下的人群发病越来越多。那么痛风究竟是哪股邪风造成的?我们又该如何预防、有效控制呢?
痛风/尿酸是什么?
1. 什么是尿酸 /痛风?
高尿酸≠痛风,高尿酸血症有5%-12%会得痛风,其余没有症状。但是,血尿酸水平越高、持续时间越长,发生痛风的机会就多,所以说高尿酸血症是痛风的重要生化基础。
所谓的痛风,就是体内过多的尿酸沉淀堆积在身体中而导致的疾病;如果沉积在关节就会导致关节炎,如果沉积在肾脏就会导致肾脏疾病。
尿酸是人体新陈代谢所产生的正常物质。但当尿酸产生的速度变快,或是排出体外的速度变慢的时候,血液中的尿酸浓度就会变得太高。当血中的尿酸浓度超过人体所能容纳的范围,过多的尿酸就会沉积在关节、软骨等位置,造成这些部位发炎以及疼痛。
2.痛风的元凶-尿酸
血液中过多的尿酸是造成痛风的主要原因。就像在水中加入太多盐的时候,盐会无法全部溶解,因而沉淀下来。尿酸也是一样的道理:
当血中尿酸浓度在 6.8mg/dl(毫克/分升) 以下时,尿酸会溶解在血中,并不会形成结晶。
但当血中尿酸浓度超过 6.8mg/dl ,尿酸就可能会形成结晶,沉积在身体的各个部位。人体的免疫系统会把这些尿酸分子认定是外来物而进行攻击,所以才会导致发炎。
尿酸沉积部位的不同,会导致不同的疾病:如果堆积在关节,便会导致关节炎;而如果堆积在肾脏,便会造成肾脏病变,甚至可能导致肾结石。
目前治疗指南建议,痛风病人应该将尿酸浓度控制在 6.0mg/dl(毫克/分升),相当于360umol/l(微摩尔/升) 以下,才能有效控制病情。
3.尿酸过高除了会造成痛风,更会导致许多不良后果!
尿酸过高的人也比较容易同时罹患其他慢性疾病,甚至还会提高死亡的风险。
心血管疾病的风险提升:尿酸过高会让人体一直处于发炎的状态,不但会促使血管硬化,更会引起血栓的形成,导致心血管疾病。勃起功能障碍风险提升:研究发现尿酸过高的人,"不举" 的可能性也会比较高!
肾脏疾病的风险提升:尿酸会随着血液流到肾脏,并沉淀堆积下来,进而导致肾脏及泌尿道的结石。
死亡率上升:许多研究发现,尿酸浓度较高的病人,会有比较高的死亡率。
4.哪些原因会导致血中尿酸过高以及痛风?
很多因素都会影响尿酸的浓度,增加痛风的发生风险,包括:基因疾病:肥胖、高血压、肾脏疾病及代谢症候群等。药物:阿司匹林、酒精、利尿剂、抗结核药、环孢素、化疗药物等。饮食习惯:肉类、海鲜、啤酒等。
5.尿酸高了怎么办?
1. 饮食控制至关重要。低嘌呤饮食(特别要避免动物内脏、海鲜);多吃新蔬菜、水果,豆类适量,避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒);多饮水:每日饮水量1500ml以上,保证每日尿量达2000-2500ml, 增加尿酸排泄。高尿酸的饮食参考下图:
2. 药物治疗。药物治疗可以分为急性期(控制炎症缓解疼痛=治标)和非急性期(降尿酸=治本)治疗。(要标本兼治,彻底摧毁。)总之降尿酸需控制饮食联合运动再加药物,将尿酸控制在一个合理的水平,可减少心血管不良事件的发生,可减少对肾脏的损害。
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