一、四类人员可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算
(1)异地安置退休人员;
(2)异地长期居住人员 ;
(3)常驻异地工作人员;
(4)异地转诊和急诊人员。
二、参保人员跨省异地就医前需要办理下列手续才能直接结算住院医疗费用
(1)通过现场备案、电话备案等形式到参保地医疗保险经办机构申请异地就医备案;
(2)持加载金融功能的社会保障卡到参保地医疗保险经办机构办理跨省异地就医直接结算出省卡检查、卡鉴权。
三、跨省异地就医的参保人员住院医疗费用报销政策
跨省异地就医的参保人住院医疗费用纳入曲靖医保监管,参保人员在曲靖市协议医疗机构直接结算的住院医疗费用,执行曲靖市规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务标准),医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的标准。
四、跨省异地就医的参保人员住院时对社会保障卡的要求
住院时需要持加载金融功能的社会保障卡,该卡是参保人员在异地就医直接结算的唯一身份识别凭证,在医院“省外持卡结算”窗口办理住院登记、出院结算等手续时,应主动出示,实名制就医。
五、符合跨省异地就医直接结算的参保人员如何直接结算
参保人员出院时,采取直接结算方式进行费用结算,就医地协议医疗机构将根据参保人员所在参保地系统计算反馈的结果,结清应由个人负担的费用;属于医疗保险基金支付的费用,由就医地协议医疗机构向当地医保经办机构申报审核结算。
温馨提示
参保人员可通过社会保险网(网址http://si.12333.gov.cn)实时查询就医地区的协议医疗机构开通情况,从公布的名单中选择协议医疗机构以便实现医疗费用直接结算。
跨省异地就医直接结算经办流程